Οι κάλτσες συμπίεσης για κιρσούς ομαλοποιούν την κυκλοφορία του αίματος, αντισταθμίζουν εν μέρει την ανεπάρκεια της βαλβίδας και ανακουφίζουν από τον πόνο και την κούραση. Χρησιμοποιείται τόσο πριν από τη θεραπεία της κιρσοκήλης όσο και μετά για διευκόλυνση της ανάρρωσης. Είναι αποτελεσματικά στη συντηρητική και ελάχιστα επεμβατική θεραπεία, εξαλείφοντας την ανάγκη για επιδέσμους και σας επιτρέπουν να επιτύχετε ένα πραγματικό αποτέλεσμα ισοδύναμο με το προβλεπόμενο.
Το 2018 πραγματοποιήθηκε μια μεγάλη μελέτη για την επίδραση των καλτσών συμπίεσης στη συντηρητική θεραπεία των κιρσών. Αποδείχθηκε ότι όταν χρησιμοποιείται η πρώτη κατηγορία συμπίεσης, η πορεία της νόσου επιβραδύνεται σημαντικά, ο πόνος και το πρήξιμο εξαφανίζονται. Η θετική επίδραση της συμπίεσης μετά από χειρουργικές και ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες έχει αποδειχθεί ευρέως· μεγάλες μελέτες έχουν πραγματοποιηθεί από το 1985.
Επί του παρόντος, παράγονται τρεις τύποι εσωρούχων συμπίεσης: καλσόν, κάλτσες διαφορετικού ύψους και ψηλά μέχρι το γόνατο. Το μάθημα συμπίεσης συνταγογραφείται από φλεβολόγο κατά τη διάρκεια προσωπικής διαβούλευσης.
Η ελαστική συμπίεση των κάτω άκρων δεν είναι καθόλου νέα στην ιατρική. Στην αρχαία Αίγυπτο, οι σκλάβοι και οι εργάτες ασκούσαν το δέσιμο των ποδιών για να αυξήσουν την αντοχή και την απόδοση, και οι λεγεωνάριοι της Ρωμαϊκής Αυτοκρατορίας έδεναν τα πόδια τους κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων. Μια παρόμοια μέθοδος χρησιμοποιήθηκε αργότερα από εργάτες εργοστασίων και φυτειών τον 17ο και 19ο αιώνα για να επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης και να μειώσουν το πρήξιμο των άκρων μετά από μια κουραστική μέρα.
Η μέθοδος της δοσομετρημένης εξωτερικής συμπίεσης χρησιμοποιήθηκε και στην ιατρική. Η σκοπιμότητα της χρήσης του στη φλεβική παθολογία είχε ήδη αναγνωριστεί την εποχή του Ιπποκράτη. Ακόμη και τότε, περιγράφηκε ασθένεια με διογκωμένα επιφανειακά αγγεία στο πόδι, οίδημα του προσβεβλημένου άκρου και τάση για δημιουργία έλκους. Και επίδεσμοι και επίδεσμοι πηνίου πίεσης χρησιμοποιήθηκαν συχνά για τη θεραπεία του.
Αυτή η τεχνική δεν έχει ξεχαστεί. Σταδιακά αναπτύχθηκαν νέες μέθοδοι επίδεσης των άκρων για κιρσούς και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Η ελαστική συμπίεση χρησιμοποιήθηκε επίσης ως ανεξάρτητη μέθοδος. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα υλικά ήταν το βαμβάκι, τα πλεκτά υφάσματα και οι λωρίδες από καουτσούκ.
Η σημαντική ανακάλυψη ήταν η εμφάνιση ενός ελαστικού επιδέσμου. Κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας το 1845 από τον Βρετανό επιχειρηματία και εφευρέτη Stephen Perry και στη συνέχεια βελτιώθηκε. Στη συνέχεια άρχισαν να παράγουν επιδέσμους με 3 βαθμούς τάνυσης με βάση διαφορετικά υλικά. Εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σήμερα. Αλλά οι ελαστικοί επίδεσμοι έχουν μια σειρά από σημαντικά μειονεκτήματα.
Μειονεκτήματα ενός ελαστικού επιδέσμου:
- Ενόχληση;
- Εξάρτηση του αποτελέσματος από την προσεκτική τήρηση της τεχνολογίας εφαρμογής.
- την πιθανότητα ανομοιόμορφης κατανομής συμπίεσης.
- αντιαισθητικό?
- Κίνδυνος μετατόπισης πηνίων υλικού.
Το 1848, ένα άλλο προϊόν κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας που έδωσε την ώθηση για μια νέα κατεύθυνση στη θεραπεία συμπίεσης. Ο William Brown εφηύρε κάλτσες που επέτρεπαν την εφαρμογή κατανεμημένης κυκλικής πίεσης στα κάτω άκρα. Με την πάροδο του χρόνου, οι εξελίξεις στην ελαφριά βιομηχανία επέτρεψαν την παραγωγή καλσόν. Και επί του παρόντος συνιστώνται κάλτσες συμπίεσης για χρήση σε διάφορες ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων.
Ταξινόμηση καλτσών συμπίεσης
Τα σύγχρονα προϊόντα συμπίεσης διατίθενται με τη μορφή καλσόν, κάλτσες διαφόρων υψών και κάλτσες για το γόνατο. Αλλά τους χωρίζουν κάτι περισσότερο από την εμφάνισή τους. Χωρίζονται επίσης σε κατηγορίες με βάση το επίπεδο συμπίεσης που παρέχουν. Μετριέται σε χιλιοστά υδραργύρου.
Η ταξινόμηση των προϊόντων συμπίεσης που χρησιμοποιούνται βασίζεται στο γερμανικό πρότυπο RAL-GZ 387 που υιοθετήθηκε στην Ευρώπη. Είναι το πιο αυστηρό και ρυθμίζει τον τύπο κατανομής της πίεσης και τη συμμόρφωσή του με τα φυσιολογικά πρότυπα φλεβικής εκροής, την ποιότητα και τη σύνθεση των υλικών μεταχειρισμένος.
Τα ρούχα συμπίεσης χωρίζονται σε 4 κατηγορίες:
- Απλά.Συμπίεση 18-21 mm Hg.
- Μέτρια (μέτρια).Συμπίεση 23-32 mm Hg.
- Ισχυρός.Συμπίεση 34-46 mm Hg.
- Πολύ δυνατός.Συμπίεση 49 mm Hg.
Ο όρος "σφιχτότητα" χρησιμοποιείται μερικές φορές για να περιγράψει τα καλσόν και τις κάλτσες συμπίεσης. Στην πραγματικότητα, είναι μια εσφαλμένη ονομασία για τον όρο "συμπίεση". Αυτή η ψευδο-ιατρική σύνθεση βασίζεται στο γεγονός ότι όσο αυξάνεται η πίεση, τα εσώρουχα γίνονται στην πραγματικότητα λιγότερο ελαστικά και πιο σφιχτά. Αλλά η χρήση αυτού του όρου, και ακόμη περισσότερο η προσπάθεια να βρεθεί μια σύνδεση μεταξύ της κατηγορίας συμπίεσης και της πυκνότητας των συνηθισμένων καλσόν (μετρούμενη σε DEN) είναι αναλφάβητη και θεμελιωδώς εσφαλμένη.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του εσώρουχου συμπίεσης και του κανονικού καλσόν;
Οι κάλτσες συμπίεσης δεν συμπιέζουν μόνο τον μαλακό ιστό των ποδιών. Η πίεση που εφαρμόζεται είναι προσεκτικά υπολογισμένη και αυστηρά δοσομετρημένη, η οποία εξασφαλίζεται με τη χρήση ειδικών υλικών με ειδική πλέξη και σύνθεση νήματος. Σύμφωνα με το RAL-GZ 387, τα καλσόν και οι κάλτσες δεν πρέπει να είναι διαφανή, ημιδιαφανή, χρωματιστά ή με σχέδια.
Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των καλτσών συμπίεσης είναι η κλίση πίεσης - η σταδιακή μείωσή της καθώς ανεβαίνει από το επίπεδο της άρθρωσης του αστραγάλου στον μηρό. Επιπλέον, αυτές οι αλλαγές αντιστοιχούν στις φυσιολογικές ιδιότητες των περιφερικών φλεβών και στη φύση της ροής του αίματος.
Η μεγαλύτερη πίεση βρίσκεται στην υπεραλληλόμορφη περιοχή. Η συμπίεση αρχίζει στο άνω τρίτο του ποδιού και επηρεάζει την άρθρωση του αστραγάλου - εδώ προκύπτουν η μεγάλη σαφηνός φλέβα και οι κύριοι παραπόταμοί της στην έσω πλευρά. Στο επίπεδο περίπου της μετάβασης από την κοιλιά της γάμπας στον αχίλλειο τένοντα, η πίεση που ασκείται από τις κάλτσες (καλσόν) είναι ήδη γύρω στο 65-70% της υπερμαλλιαίας πίεσης, ενώ στο γόνατο είναι γύρω στο 50%. Και στο κάτω τρίτο του μηρού – 40% του αρχικού.
Η κλίση δρα με δοσολογικό τρόπο στις περιφερικές επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων και δημιουργεί μια φυσιολογική ροή αίματος.
Τι αλλάζει όταν φοράτε ρούχα συμπίεσης για κιρσούς;
Τα συμπιεστικά καλσόν εφαρμόζουν μια μετρημένη κυκλική πίεση, η ποσότητα της οποίας καθορίζεται από την κατηγορία συμπίεσης. Οι πιο προσβεβλημένες είναι οι εμφανείς κιρσοί, οι οποίοι εμφανίζονται σύμφωνα με το νόμο του Laplace. Όλα τα άλλα επιφανειακά αγγεία πιέζονται επίσης.
Σε μηχανικό επίπεδο:
- Η μείωση της διαμέτρου των φλεβικών αγγείων σας επιτρέπει να μειώσετε τον όγκο του εναποτιθέμενου και στάσιμου αίματος.
- Η συμπίεση των κιρσών βοηθά στη μείωση των επιπτώσεων της ανεπάρκειας της βαλβίδας και μειώνει την επιστροφή του αίματος.
- Μείωση του όγκου της οριζόντιας παλινδρόμησης μέσω διάτρητων αγγείων, αύξηση της εκροής αίματος στις βαθιές φλέβες των ποδιών.
- Βελτίωση της λειτουργίας της αντλίας μυών της γάμπας.
Γενικά, τα συμπιεστικά καλσόν και κάλτσες έχουν συμπτωματική δράση και μειώνουν τη σοβαρότητα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Τα εσώρουχα δημιουργούν άνεση για σοβαρούς κιρσούς. Ωστόσο, δεν μπορεί να γίνει λόγος για θεραπεία: ο ασθενής βελτιώνει μόνο την ποιότητα ζωής και μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών.
Οι κάλτσες συμπίεσης δεν εξαλείφουν τους κιρσούς, δεν αποκαθιστούν τη δομή των τοιχωμάτων των περιφερειακών αγγείων και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη χειρουργική επέμβαση. Επιτρέπει μόνο τη διόρθωση των υπαρχόντων σημείων φλεβικής ανεπάρκειας και αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί μόνο όταν φοράτε καλσόν/κάλτσες.
Το αποτέλεσμα της χρήσης πλεκτών εσωρούχων με συμπίεση:
- Μείωση του οιδήματος της κνήμης και του αστραγάλου, ακόμη και το βράδυ και μετά από παρατεταμένη ορθοστασία.
- Μείωση της έντασης του πόνου, η οποία εξηγείται από τη μείωση του βαθμού στασιμότητας του φλεβικού αίματος και τη βελτίωση του τροφείου ιστού.
- μείωση του κινδύνου θρόμβωσης.
- Μείωση της σοβαρότητας των τροφικών διαταραχών και μείωση της πιθανότητας εμφάνισής τους.
- Μείωση του χρόνου αποκατάστασης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις στις φλέβες.
- μείωση της ταλαιπωρίας στα πόδια.
- Μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των κράμπων στους μύες των ποδιών.
Η χρήση ενδυμάτων συμπίεσης συνιστάται για κιρσούς οποιουδήποτε σταδίου, μεταφλεβοθρομβωτικό σύνδρομο (PFTS). Σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται επίσης για δικτυωτούς κιρσούς και τηληαγγειεκτασίες (αράχνες), καθώς και για λεμφοστάσιο των κάτω άκρων.
Η συμπιεστική θεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική μετά από επεμβάσεις και ελάχιστα επεμβατικές ενδαγγειακές επεμβάσεις (EVLO, laser obliteration, RFO). Η χρήση ειδικών πλεκτών αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα τέτοιων διαδικασιών.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Συμβουλές:
- Μετά από σκληροθεραπεία για καλύτερη επαφή και επακόλουθη ινώδη «κόλληση» των τοιχωμάτων του σκληρωτικού αγγείου.
- Έντονες αλλαγές ιστού λόγω χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (παρουσία τροφικών ελκών, λιποδερματοσκλήρωση).
- Φλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών.
- Πρήξιμο, πόνος, κόπωση στα πόδια.
- Τάση για υπέρβαρο.
Αντενδείξεις:
- κλινικά σημαντική αποφρακτική αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων.
- ενδαρτηρίτιδα;
- φλυκταινώδεις δερματικές παθήσεις των κάτω άκρων και μικροβιακό έκζεμα.
- έλκη πίεσης?
- ανοιχτές πληγές;
- Σακχαρώδης διαβήτης με σημεία ενδοκρινικής πολυνευροπάθειας και μειωμένη μικροκυκλοφορία στα άπω άκρα.
- οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Η καταλληλότητα για χρήση καλτσών συμπίεσης θα καθοριστεί από τον γιατρό σας. Μια αλλαγή στην κατάσταση του ασθενούς και η εμφάνιση νέων συμπτωμάτων απαιτούν μια δεύτερη διαβούλευση με έναν φλεβολόγο για τον καθορισμό περαιτέρω τακτικών θεραπείας.
Πώς να επιλέξετε ένα προϊόν συμπίεσης;
Τα ρούχα συμπίεσης δεν μπορούν να επιλεγούν ανεξάρτητα· συνταγογραφούνται αποκλειστικά από φλεβολόγο με βάση εξέταση και υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων.
Κάντε τη σωστή επιλογή
Κατά την επιλογή συμπίεσης λαμβάνονται υπόψη τα εξής:
- τη φύση και την ταχύτητα της φλεβικής ροής αίματος·
- σοβαρότητα της παθολογικής κάθετης και οριζόντιας παλινδρόμησης.
- η παρουσία παρεμπόδισης στην εκροή αίματος, που προκαλείται συχνότερα από θρόμβωση.
Πολλοί ασθενείς έχουν μια απολύτως λογική ερώτηση: γιατί να πάτε στον γιατρό εάν η συσκευασία των εσωρούχων περιέχει μια περιγραφή των τάξεων συμπίεσης και των ενδείξεων τους; Δεν γίνεται να τα βγάλεις πέρα με τη βοήθεια συμβούλου σε ορθοπεδικό ινστιτούτο;
Όχι, η αυτοανάλυση των συμπτωμάτων δεν αρκεί για τη σωστή επιλογή του ρουχισμού συμπίεσης: ο γιατρός δεν εστιάζει μόνο στον βαθμό της φλεβικής ανεπάρκειας και στα κλινικά συμπτώματα. Άλλοι παράγοντες είναι επίσης σημαντικοί. Και οι καθοριστικές παράμετροι είναι συχνά η ηλικία και η παρουσία ταυτόχρονης σωματικής παθολογίας: μερικές φορές η χρήση υψηλής κατηγορίας συμπίεσης σχετίζεται με επιδείνωση της γενικής κατάστασης, παρά τη διόρθωση της φλεβικής ανεπάρκειας.
Προσοχή στον βαθμό συμπίεσης και στον τρόπο που το φοράτε
Κίνδυνοι από τη χρήση συμπίεσης κατηγορίας 3 σε μεγάλη ηλικία:
- Κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής.
- Σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Ο γιατρός είναι υπεύθυνος για τον καθορισμό της τακτικής θεραπείας και την επιλογή της κατηγορίας και του τύπου των καλτσών συμπίεσης. Αλλά ο σύμβουλος ενός ορθοπεδικού κομμωτηρίου μπορεί να φροντίσει για την επιλογή του μεγέθους και του ύψους του προϊόντος. Επίσης, σας δίνει λεπτομερείς οδηγίες φροντίδας και σας δείχνει πώς να φορέσετε σωστά το καλσόν και τις κάλτσες συμπίεσης.
Προτιμώνται οι μάρκες των οποίων οι κατασκευαστές ακολουθούν το πρότυπο RAL-GZ 387. Αυτό υποδεικνύεται από το αντίστοιχο σύμβολο στη συσκευασία. Το πρότυπο αποτελεί εγγύηση υψηλής ποιότητας, φυσιολογίας και προβλεψιμότητας.
Τα υψηλής ποιότητας θεραπευτικά μπλουζάκια κατά των κιρσών δεν πωλούνται στα φαρμακεία. Τα προϊόντα παρουσιάζονται σε ορθοπεδικά ινστιτούτα.
Μην τσιγκουνεύεστε - μην αγοράζετε απομιμήσεις και προϊόντα από άγνωστους κατασκευαστές. Η συμπίεση θα διαφέρει σχεδόν σίγουρα από αυτή που αναφέρεται και η ανθεκτικότητα του προϊόντος θα είναι κακή.
Πώς να φορέσετε και πόσο να μεταφέρετε
Η κάλτσα γυρίζεται πρώτα, διπλώνεται σε ρολό και στη συνέχεια τυλίγεται κατά μήκος του ποδιού από κάτω προς τα πάνω. Αυτό διασφαλίζει τη σωστή κατανομή της πίεσης και αποτρέπει την παραμόρφωση του προϊόντος. Υπάρχουν επίσης ειδικές συσκευές που διευκολύνουν το ντύσιμο. Μπορείτε να τα αγοράσετε και σε καταστήματα ορθοπεδικών.
Συνιστάται να φοράτε κάλτσες συμπίεσης στο κρεβάτι το πρωί: Σε αυτό το σημείο, το πρήξιμο στα πόδια είναι συνήθως ελάχιστο, ώστε να επιτυγχάνεται η βέλτιστη συμπίεση των φλεβών. Επίσης, συνιστάται να κρατάτε ψηλά τα πόδια σας και να «δουλεύετε» τα πόδια σας για λίγα λεπτά πριν φορέσετε το καλσόν για να αυξήσετε περαιτέρω την εκροή φλεβικού αίματος και λέμφου.
Τα συμπιεστικά για τους κιρσούς φοριούνται μερικές φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα και αφαιρούνται μόνο το βράδυ πριν πάτε για ύπνο. Τέτοιες συστάσεις μπορούν να γίνουν, για παράδειγμα, για το μεταφλεβοθρομβωτικό σύνδρομο (PFTS), τη θρομβοφλεβίτιδα και το επίμονο οιδηματώδες σύνδρομο. Σε άλλες περιπτώσεις (στην περίπτωση αρχικών κιρσών), αρκεί να φοράτε τέτοιες κάλτσες (καλσόν) μόνο κατά τη διάρκεια στατικών ή δυναμικών φορτίων. Οι κανόνες για τη χρήση ρούχων συμπίεσης καθορίζονται από τον γιατρό σας.